Astenie

EDUKAČNĚ -TERAPEUTICKÝ POBYT PRO DĚTI S TZV. ASTENIÍ

Do DL Křetín může být dítě odesláno ošetřujícím lékařem i z důvodu „astenie“ neboli nedostatku svalové hmoty a nízké tělesné hmotnosti.

Ne vždy se však za těmito obtížemi nachází problematický příjem stravy. Jsou také děti, u nichž jde spíše o geneticky podmíněný somatotyp nebo jejichž nízká hmotnost vychází z jiných zdravotních kontextů (jako jsou genetické syndromy, hormonální poruchy či chronická onemocnění např. celiakie apod.). Jsou to děti, které mají relativně běžný kalorický příjem vzhledem k věku a stravu dostatečně pestrou (strava nepostrádá žádnou ze základních živin), a přesto se jejich váha dlouhodobě nachází pod očekávanými hodnotami (v růstových tab. pod 3 perc.). U těchto dětí úprava jídelních zvyklostí není tím, co by jejich situaci řešilo, a režimová opatření jsou víceméně preventivního charakteru, nicméně posilovat zdravý životní styl je v zásadě vhodné pro každého!

A pak tu máme kategorii dětí, kterou bychom mohli označit stran jídla jako „odmítače, vybíravce či nejedlíky“…  To jsou děti, které mají skutečně obtíže s dostatečným příjmem potravy, přičemž nejčastěji jde o omezený repertoár akceptovaných potravin a malé porce. To zapříčiňuje nízkou tělesnou hmotnost (případně i vzrůst) a zjištěný nedostatek základních živin, vitamínů a minerálních látek, které organismus potřebuje pro svůj adekvátní tělesný a psychický vývoj.      

Léčba těchto obtíží není jednoduchá. Na pozadí výše zmíněného často stojí i další kontexty, ať už výchovné (velmi často je to úzkost rodičů o zdraví dítěte či obtíže ve zvládání dětských negativní reakcí) nebo emoční (např. opřené o nějaké nepříjemné zážitky spojené s jídlem apod.). Častá je i kombinace tzv. „nejedlictví“ s jinými potížemi (třeba v komorbiditách s úzkostnými poruchami, ADHD, rysy PAS atd.). Svůj zásadní vliv hraje taktéž zrající „osobnost“ dítěte, která ochotu ke změně výrazně ovlivňuje, s čímž je třeba počítat.   

V DL Křetín je léčba astenie založená především na edukaci, jak by měl vhodný jídelníček vypadat a proč. Forma edukace probíhá v závislosti na věku buď s dětmi samotnými nebo s jejich pečujícími osobami (v případě, že jsou děti na pobytu s doprovodem).

Během pobytu se dozví/te, jak upravit jídelníček za účelem doplnění do organismu chybějících základních živin, vitamínů a minerálních látek, a jestliže se dítě nachází pod 3. percentilem (výška/hmotnost), i jaké jsou možnosti ke zvýšení energetické hodnoty jídelníčku s praktickými příklady potravin a pokrmů.

Druhým pilířem léčby jsou režimová opatření s cílem mít pestrý jídelníček složený z kvalitních potravin. V DL Křetín nenutíme děti jíst násilím, ani je nedokrmujeme tučnými, nezdravými jídly. Nutriční terapeutka individuálně vyhodnotí u dítěte s dg. astenie, zda je u něj vhodné k běžnému jídelníčku doplnit nějaké přídavky (zejména ve formě plnohodnotných bílkovin). Nezaručíme však velké hmotnostní přírůstky. Takto snadné to bohužel není.

Problémy s jídlem u dítěte jsou obvykle spíše komplexní problematikou, která má nejen nutriční povahu, ale často je přítomna i tzv. psychická nadstavba, proto je v DL Křetín popsaný problém začleněn také do psychologické péče.

V rámci podpory motivace ke zdravému životnímu stylu je s dítětem nebo jeho rodičem veden psychologem motivační rozhovor, jehož cílem je především zmapování současného nastavení dítěte ke změně svých návyků a hledání zdrojů podpory, jak změnu uskutečnit.

Pozitivně na dítě působí taktéž příklad ostatních dětí, kolektiv.

Další součástí léčebné péče je i celkové posilování zdraví prostřednictvím rehabilitačních procedur, které dítěti ordinuje lékař ve spolupráci s fyzioterapeutem. Jedná se o Bemer terapii, bioptronovou lampu, inhalace a vodoléčebné procedury (vířivou koupel, saunu, mořskou koupel, apod.). Do léčebného programu dále zařazujeme posilování fyzické zdatnosti pohybovými aktivitami jako jsou cvičení, vycházky po okolí či nejrůznější hry v přírodě, neboť astenie se často pojí i se zvýšenou nemocností! Tím, že se většinou o hodně navýší pohybová aktivita dětí než je běžné v domácím prostředí, často děti svoji hmotnost nenavýší.

Na základě vyšetření fyzioterapeutem a po konzultaci se speciálně pedagogickým centrem Kouzelen zařazujeme individuální cvičení s prvky orofaciální stimulace či neuro - vývojové terapie.

Ve spolupráci s centrem Kouzelen také nabízíme program „Nejedlíci“.  Indikace (vhodnost dítěte) do tohoto programu je řešena vždy až při příjmu dítěte do DL a po úvodním rozhovoru o jeho konkrétních potížích. (Pozn. pokud dítě již tento program v DL Křetín absolvovalo, do programu se znovu nezařazuje.)

PROGRAM „NEJEDLÍCI“

Dítě s doprovodem - během prvního týdne pobytu autorky programu seznámí rodiče (doprovod dítěte) s tímto novým konceptem, vysvětlí jeho princip a základy. Poté se dítě po dobu pobytu (1 měsíc) účastní pod vedením vyškoleného personálu léčebny herních aktivit, jenž mají za cíl, pomoci dítěti ve změně přístupu k jídlu, resp. odbourat jeho stres ze struktur a vůní spojených s jídlem. Samostatné dítě – program probíhá stejně, rodiče jsou seznámeni s principem programu telefonicky a při propuštění s výsledky konceptu.

Léčba potíží souvisejících s příjmem potravy je vždy dlouhodobá, ať už jde o redukci váhy či naopak nabírání hmotnosti. Je nezbytné, aby se zapojila ideálně celá rodina a jídlo se nespojovalo s nadměrným napětím, což je skutečně těžké.

Od léčebného pobytu nelze očekávat dramatický nárůst hmotnosti vašeho dítěte či radikální změnu jeho návyků. Nabízíme start ke změně na základě lepší orientace v dané problematice prostřednictvím získaných informací z hlediska výživy a pohybu a v podobě prvních kroků, které dítě v rámci léčebného pobytu udělá. Obdržíte edukační písemné materiály i individuální doporučení, na co se v rámci podpory zdraví svého dítěte zaměřit, abychom podpořili Vaši odvahu se do někdy velmi náročných změn pustit.

Tipy jak s nejedlíky